Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Перелом позвоночника взрывной

Компрессионный перелом позвоночника (позвонка): причины, симптомы, первая помощь и методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механического воздействия в вертикальном направлении (вдоль оси позвоночника) или (и) при резком сгибании позвоночника.

Механизм этого перелома – сильное сдавление всего тела позвонка или его части. При компрессионных переломах могут повреждаться тела позвонков, а также диски и продольные связки. Структуры задней опорной колонны – прочие связки, поперечные и остистые отростки, дуги, дугоотростчатые суставы – остаются без изменений (лишь в некоторых случаях может повреждаться пластинка дуги позвонка). Благодаря этому при компрессионных переломах значительно реже, чем при других типах, требуется хирургическое лечение, они реже приводят к повреждению спинного мозга.

Содержание статьи:
Причины
Какие бывают переломы позвонка
Симптомы и первая помощь
Методы лечения

Причины и факторы риска

Основные причины возникновения компрессионных переломов позвоночника:

  • падение с высоты с приземлением на спину, ноги или ягодицы;
  • прыжки с высоты;
  • ныряние в мелких водоёмах;
  • удар по голове;
  • удар по спине.

Компрессионный перелом может стать следствием неудачного падения на спину с высоты собственного роста или прыжка с табуретки.

травма позвоночникаГлавным предрасполагающим фактором к таким переломам является остеопения – состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, при котором тела позвонков становятся хрупкими, сминаются, как бумага, даже подвергаясь не слишком сильному воздействию. К такому состоянию может приводить:

  • дефицит витаминов группы D вследствие нехватки ультрафиолета (солнечных лучей) и соответствующих (жирная рыба, сливочное масло, яичные желтки и прочие) продуктов в рационе;
  • некоторые заболевания надпочечников, щитовидной и паращитовидных желёз;
  • заболевания, сопровождающиеся тяжёлыми нарушениями пищеварения;
  • значительное снижение продуцирования эстрогена у женщин с наступлением климакса;
  • опухоли позвонков, а также метастазы в позвоночник злокачественных опухолей других органов – лёгких, яичников, предстательной железы;
  • туберкулёз позвоночника;
  • длительное обездвиживание (например, в результате тяжёлой болезни, травмы);
  • длительный приём кортикостероидов;
  • старческие возрастные изменения у лиц обоих полов старше шестидесятипятилетнего возраста.

При тяжёлой остеопении компрессионные переломы могут развиваться без воздействия извне – позвонки сминаются под давлением собственного веса.

Классификация

Компрессионные переломы могут быть одиночными и множественными – затрагивающими один или несколько позвонков соответственно.

Компрессионные переломы бывают:

  • механически или неврологически стабильными;
  • механически или неврологически нестабильными.

Механическая нестабильность выражается в излишней подвижности позвоночника в области повреждённого участка, что может приводить к развитию деформаций позвоночного столба в дальнейшем. Механическая нестабильность может не сопровождаться повреждением нервных структур. Поскольку при компрессионных переломах задняя опорная колонна не повреждается, эти повреждения являются механически стабильными.

При неврологической нестабильности спинной мозг и спинномозговые корешки травмируются отломками повреждённого позвонка в момент травмы или в дальнейшем, что приводит к разнообразным неврологическим проявлениям.

позвоночный столбПо характеру повреждений тела позвонка различают следующие типы переломов:

  • клиновидные (вдавленные);
  • раскалывающие;
  • взрывные.

Клиновидные переломы характеризуются вдавлением – «вколачиванием» верхней части тела позвонка в нижнюю, что приводит к клиновидной деформации: высота передней стенки позвонка снижается, а высота задней остаётся без изменения. При повреждении верхних или нижних замыкательных пластинок развивается асимметричная деформация – остриё клина направлено вбок. Такие переломы неврологически стабильны, однако при снижении высоты передней стенки более чем в два раза по отношению к высоте задней может впоследствии развиться сегментарная нестабильность, сопровождающаяся патологической подвижностью позвоночника в области травмы и приводящая к сдавлению спинномозговых корешков.

При раскалывающих переломах тело позвонка раскалывается под любым углом с повреждением обеих замыкательных пластинок, при этом задняя стенка остаётся целой. Этот тип перелома также является условно стабильным, поскольку плохо срастается и может приводить в отдалённом будущем к кифотическому искривлению (чаще у детей) и развитию неврологических расстройств.

При взрывных переломах тело позвонка раскалывается на множество (три и более) фрагментов, перелом может затрагивать и заднюю стенку. Иногда взрывные переломы тела позвонка сочетаются с вертикальным переломом пластинки его дуги. Такие переломы неврологически нестабильны – существует высокая вероятность сдавления спинного мозга костными отломками или сдавление корешков, обусловленное сужением межпозвонкового отверстия. Наиболее опасны взрывные переломы позвонков шейного отдела, чаще всего регистрируемые у любителей прыжков в воду в не оборудованных для этого местах. Такие травмы нередко приводят к тяжёлой инвалидности или смерти.

Симптомы

Симптомы компрессионного перелома позвоночника без неврологических осложнений:

  • боль различной интенсивности в области перелома;
  • затруднение дыхания;
  • ограничение подвижности позвоночного столба;
  • незначительный отёк мягких тканей в проекции перелома;
  • при ударах в спину возможно наличие гематомы, ссадин в проекции перелома.

боль в спинеБоль может усиливаться в положении стоя, при движении и ослабевать при принятии горизонтального положения. Выраженность болевого синдрома не всегда соответствует тяжести травмы (особенно у детей): незначительные повреждения могут сопровождаться сильной болью и наоборот. При переломах средних позвонков грудного отдела дыхательные движения сопровождаются болью, поэтому может наблюдаться рефлекторная задержка дыхания.

Неврологические расстройства могут возникать в связи со сдавлением структур спинного мозга костными отломками или излившейся из поражённого участка кровью. Неврологические признаки:

  • при переломах поясничного отдела – от ослабления чувствительности, «онемения» ног до полного их паралича, нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • при переломах грудного отдела – те же, что и при переломах поясничного отдела, а также боли в груди, симулирующие стенокардию или невралгию;
  • при переломах шейного отдела – от онемения во всём теле до паралича обеих рук и ног, головная боль, нарушение выделительных функций, нарушение дыхательной функции.

Неврологический дефицит может наблюдаться сразу после травмы или проявляется (повышается степень тяжести) впоследствии, обычно как следствие неправильной транспортировки больного или неадекватного лечения (или его отсутствия). Поэтому лица с подозрением на перелом позвоночника нуждаются в немедленной врачебной помощи – даже если изначально боль незначительна и отсутствуют признаки поражения спинного мозга.

Для патологических переломов, обусловленных остеопенией характерно постепенное нарастание симптомов в течение длительного времени: сначала наблюдается постепенное усиление боли, затем нарушение функций.

Доврачебная помощь

При подозрении на перелом позвоночника следует срочно вызвать скорую помощь или службу МЧС.

До приезда специалистов нужно уложить пострадавшего на спину на твёрдую поверхность и постараться его успокоить, оберегая его от попыток сесть, встать, совершать какие-либо движения. Если пострадавший уже находится в таком положении, желательно его вообще не трогать, не перекладывать на импровизированные носилки – этим займутся специалисты. В этом случае больше шансов на благоприятный исход.

первая помощьВ исключительных случаях – при носовом или горловом кровотечении, рвоте – голову пострадавшего следует приподнять и наклонить вбок, обеспечивая свободный отток жидкости наружу. В таких случаях риск удушья превышает риск осложнения перелома.

Если пострадавшего по каким-то причинам всё же следует переместить, необходимо переложить его на жёсткий щит – можно использовать для этого, например, дверь или иное подручное средство. Перекладывать больного на щит следует втроём: один поднимает больного за голову и плечи, другой поддерживает в области нижней части грудины и таза, третий – за ноги. Приподнимать следует слаженно и плавно, без рывков и перегибания торса. Пострадавшего необходимо фиксировать к щиту, например с помощью простыней, полотенец в области ног, таза, грудной клетки и шеи. Перемещать носилки следует плавно.

До приезда скорой помощи нельзя давать больному какие-либо медикаменты и питьё.

Лечение

При стабильных переломах ограничиваются консервативными методами, при нестабильных требуется хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

В первую очередь это болеутоляющие средства – от нестероидных противовоспалительных препаратов до наркотических анальгетиков (при сильных болях). Способ обезболивания выбирает врач.

В случае неврологических расстройств назначаются лекарственные препараты, способствующие восстановлению нарушенных функций. При тяжёлых повреждениях шейного отдела может потребоваться интенсивная терапия.

Ортезирование

хирургическая операцияКорсет обеспечивает покой поражённого участка, что способствует его заживлению. Ношение корсетов может быть как самостоятельным методом лечения, так и назначаться после хирургической операции.

В случае несложных клиновидных и раскалывающих переломов современные индивидуально изготовленные корсеты позволяют сократить сроки постельного режима до нескольких дней.

В других случаях может потребоваться длительный жёсткий постельный режим в сочетании со скелетным вытяжением.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается как после оперативного лечения, так и после консервативного на этапе реабилитации (после заживления перелома).

Длительная иммобилизация (обездвиживание) приводит к ослаблению мышечного корсета, поэтому его необходимо восстанавливать. Физиолечение способствует поднятию тонуса ослабших мышц и повышению их кровоснабжения. Кроме того, физиотерапия позволяет восстановить – частично, а иногда и полностью – нарушенные функции при неврологических осложнениях.

Для восстановления больных после травм позвоночника применяется:

  • электрофорез;
  • миостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Все физиопроцедуры должны проводиться только по назначению и под контролем специалистов. Нельзя делать какие-либо упражнения или применять массажные техники лишь по совету дилетантов, только потому, что «где-то кому-то это помогло». Самолечение может привести к ухудшению состояния, особенно при наличии неврологических расстройств.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

  • взрывной тип перелома (с признаками неврологического расстройства или без);
  • сдавление спинномозгового канала костными отломками или гематомой;
  • выраженные признаки сдавление спинномозгового корешка;
  • выраженная клиновидная деформация.

При взрывных и раскалывающих переломах применяется стабилизация (фиксация) поражённого участка с помощью металлических конструкций. Если при взрывном переломе восстановление позвонка из осколков невозможно, отломки удаляют и приживляют трансплантат, взятый из подвздошной кости. В случае сдавления спинномозгового канала показана передняя (доступом через грудную клетку) декомпрессия – удаление гематомы или отломков, сдавливающих спинной мозг.
При неврологических осложнениях операция должна проводиться как можно скорее – это повышает вероятность полного восстановления нарушенных функций.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий