Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Болит тазобедренный сустав и отдает в пах

Причины болей в тазобедренном суставе: какие болезни ее вызывают?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тазобедренный сустав — самый крупный и мощный сустав в человеческом организме, принимающий на себя значительную часть нагрузки, что делает поражения и болезни данного суставного аппарата наиболее серьезными, тяжелыми и требующими незамедлительного обращения к специалисту, какие бы причины не вызывали боли в этом суставе.

Содержание статьи:

Какие болезни являются причинами болей в тазобедренном суставе?
Характеристика болей при различных болезнях
Заболевания, провоцирующие эти боли

Тазобедренный сустав образует головка бедренной кости, покрытая гиалиновым хрящом, смягчающим ее скольжение при движении, и вертлужная впадина тазовой кости. Особенность строения данного сустава заключается в том, что в суставную полость также включена значительная часть шейки бедренной кости.

При получении травм тазобедренного сустава следует немедленно обращаться для своевременной диагностики и адекватного лечения к таким врачам-специалистам:

  • травматолог либо ортопед;
  • ревматолог;
  • невролог;
  • физиотерапевт.

Боли  могут быть обусловлены развитием таких болезней, как:

  • деформирующий остеоартроз (коксартроз);
  • инфекционный артрит;
  • артрит неинфекционного происхождения (в том числе реактивный артрит)
  • патология кровоснабжения костей, формирующих данный сустав;
  • и другие причины.

Дегенеративные изменения поверхности сустава: повреждение хряща, изменение околосуставной структуры, значительное уменьшение количества суставной жидкости, изменения синовиальной оболочки сустава, предшествуют развитию заболеваний, что провоцируют появление болевого синдрома и сбоев в нормальном функционировании суставного хряща.

Характеристика болей

Болевые ощущения могут появляться вследствие воспалительных процессов внутренней поверхности сустава, что возникают при изнашивании сустава, истощении хряща и хрящевых фрагментов. При полной деградации хряща, либо его отсутствии, незащищенная головка бедренной кости трется о кости тазобедренной впадины, что провоцирует невыносимую боль.

Боль, возникшая в результате повреждения тазобедренного сустава, может проявляться в другой области сустава, затрагивать бедро, пульсировать в голени. Либо наоборот, боль от повреждения поясничного отдела позвоночника легко перепутать с болевыми ощущениями в тазобедренной области.

Помимо болевых ощущений, пациент также может жаловаться на значительное снижение подвижности, скованность движений, что возможно при нарушении функции изгибания бедра — как правило, это боковые движения. Данное явление объясняется тем, что тазобедренный сустав имеет перекрестную иннервацию с коленным.

Если же своевременно не обратиться к профессионалу, запущенная форма заболевания тазобедренного сустава со временем может привести к хромоте и обманчивому впечатлению, что одна нога короче другой. С прогрессированием нарушений в работе тазобедренного сустава он становиться практически неподвижным, тугим, не восстанавливается. После длительного нахождения в сидячем положении движения могут быть скованы и болезненны, пациенту становиться тяжело передвигаться на длительные расстояния.

Помимо этого, болевые ощущения в тазобедренном суставе могут быть вызваны нарушениями его структуры либо прилегающих тканей, костей, сухожилий, хрящей, фасций либо мышц.

Заболевания — причины болей

Две наиболее опасные, но к счастью встречающиеся редко причины болевых ощущений в тазобедренном суставе — это перелом шейки бедра и асептический некроз головки кости бедренной кости.

Перелом шейки бедра

Перелом тазобедренной кости, в частности шейки, самой изящной ее части – крайне серьезен и опасен, особенно в пожилом возрасте. Впоследствии может существенно снизиться активность и подвижность человека, нередко процесс реабилитации сопровождается осложнениями: тромбозы или инфекции, особенно это касается людей в возрасте.

Тазобедренная кость наиболее уязвима при наличии такого заболевания, как остеопороз – уменьшение прочности и плотности кости. Лечение заключается в наложении гипса с последующей длительной восстановительной программой: лечебная гимнастика, массаж.

 

 

Асептический некроз

Асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК) называют полное разрушение сустава тазобедренной кости, которое спровоцировано прекращением нормального кровоснабжения. Данное состояние может возникнуть при длительном приеме гормональных глюкокортикоидных препаратов, при осложнениях антифосфолипидного синдрома, тромбоза и прочих заболеваниях.

Диагностировать и назначить адекватное лечение, направленное на восстановление кровообращения и наращивание костной ткани, в состоянии только опытный врач. Тактика лечения заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, сосудорасширяющих лекарств, препаратов, стимулирующих восстановление костных тканей, хондропротекторов: хондроитинсульфата и глюкозамина — веществ, питающих и восстанавливающих структуру хрящевой ткани поврежденного сустава.

Артрит

Артрит – воспалительный процесс в суставе, к которому относятся инфекционный и ревматоидный артрит: данный недуг, как правило, наблюдается у пожилых людей. Артрит – дегенеративно-дистрофическое и воспалительное заболевание сустава, при котором пациент испытывает сильную боль в паховой области, отдающую в переднюю либо боковую часть бедра.

Боль особо ощутима при ходьбе, перенесении веса на ногу, при выходе из положения сидя.

Лечение артрита тазобедренного сустава заключается:

  • В изолировании болевого синдрома;
  • В возобновлении нормальной функции пораженного сустава;
  • В устранение причин возникновения артрита.

Как правило, лечение основывается на приеме медикаментов, БАДов, лечебной физкультуре, сеансах массажа, в особо сложных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. Хочется отметить, что ревматоидный артрит исключительно редко поражает данные суставы.

Бурсит вертельной сумки

Бурсит вертельной сумки – воспалительный процесс в жидкостной сумке тазобедренного сустава, которая располагается над выступом тазобедренной кости. Бурсит может вызывать болевые ощущения в наружной части ягодицы, которые значительно усиливаются при воздействии на больной бок.

Как правило, бурсит лечится консервативными методами, основанными на устранении движений, провоцирующих боль, укреплении ягодичных мышц, приеме противовоспалительных препаратов. Если данная методика окажется малоэффективной, лечащий врач назначает курс ультразвуковой терапии либо электрофорез. В особо сложных случаях прибегают к инъекциям глюкокортикоидов в больное место, хирургические манипуляции совершаются в единичных случаях.

Ревматические заболевания

К ревматическим заболеваниям тазобедренного сустава относится системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются здоровые клетки и ткани организма.

Боль при воспалении характеризуется как тупая, ноющая, отражающаяся в области паха, наружной поверхности ягодиц. Болевые ощущения ярко выражены в утреннее время и становятся менее явными после незначительных физических нагрузок. Боль ограничивает движения пациента и затрудняет ходьбу.

Лечения воспалительных процессов тазобедренного сустава напрямую зависит от особенностей диагноза.

Инфекции

Септическое воспаление тазобедренного сустава, может быть спровоцировано стафилококками, стрептококками, осложнениями различных штаммов гриппа и прочих известных инфекций. Болезнь проявляется как неожиданный приступ лихорадки, незначительной припухлостью сустава, болезненными ощущениями при дотрагивании и ходьбе.

Туберкулезный артрит – наиболее часто поражает именно тазобедренный сустав. Сначала болезнь проявляется в хромоте и боли при движении, по истечению времени сустав опухает, становиться полностью неподвижным, бедро при этом изгибается, прижимается к другой ноге.

При появлении указанных симптомов и болей следует незамедлительно обратиться к врачу, который, после проведения полного обследования и сдачи соответствующих анализов, сможет установить точный диагноз, назначить адекватное лечение, дать необходимые рекомендации.

Для анализа, как правило, берется суставная жидкость, по наличию в которой мочевой кислоты, различных микроорганизмов, крови, определяется возможная причина воспаления, ставится диагноз. Лечение направлено на устранение первопричин.

 

Травмы

К травмам суставов относятся вывихи бедра, явление относительно редкое. Как правило, травму сустава можно получить в автомобильной аварии, в момент воздействия усилия по оси согнутой ноги на зафиксированное туловище, при падении со значительной высоты. Различают такие травмы, как повреждение менисков, растяжки связок и сухожилий, различные вывихи:

  • задние, (90% случаев);
  • надлонные;
  • запирательные.

В данном случае обращаются к травматологу, вправляют вывих, фиксируют поврежденный участок в неподвижном положении до полного выздоровления.

Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением, это может повлечь осложнения и усугубление заболевания, обращайтесь к специалистам.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Тазобедренный сустав, как и позвоночник, принимает на себя основную нагрузку, создаваемую массой тела, когда мы находимся в вертикальном положении (во время движения или в положении стоя). Специфика его строения определяет тот факт, что человек может поднимать, поворачивать ногу во всех плоскостях и совершать вращательные движения. Сустав закрывается ягодичными и бедренными мышцами, а головка бедренной кости – хрящевой тканью.

Боль в тазобедренном суставе

Условия здоровья сустава

Суставной хрящ (толщина его достигает 4 мм) имеет плотную и в то же время эластичную структуру, что в значительной степени уменьшает трение между контактирующими поверхностями тканей. Для того чтобы поддерживать тазобедренный сустав в здоровом состоянии, необходимо выполнение нескольких условий:

  • поддерживать физиологичный вес тела;
  • не травмировать сустав;
  • придерживаться диетического питания;
  • выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений.

Костная ткань быстро изнашивается и становится хрупкой, если к ней не поступает кровь, которая питает ткань через сосуды, проходящие в суставной капсуле, и через внутрикостные сосуды. В кровоснабжении участвует также сосуд, проходящий внутри связочного аппарата, окружающего головку бедренной кости. В пожилом возрасте этот сосуд, как правило, подвергается склерозированию, которое приводит к изменению сосудистого тонуса и диаметра.

Условия здоровья сустава

Щелчки и боли в тазобедренном суставе

Здоровый тазобедренный сустав не болит и никак не напоминает о себе. Правда, на тренировках, где включены упражнения на растяжку, в области сустава могут отчетливо прослушиваться щелкающие звуки, и довольно громкие. Но, если этот процесс не сопровождается болью, нет оснований для беспокойства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При максимальном отведении бедра в сторону сухожилия сдвигаются, соприкасаясь с костной тканью, что и вызывает сухой резкий звук. Этот синдром характерен для гимнастов, танцоров и легкоатлетов. При сильном перенапряжении или растяжении мышц бедра может возникнуть тянущая боль в тазу, что никак не связано с воспалительным или дистрофическим процессом. Это мышечная усталость, которая проходит через пару дней без всяких последствий. Если боль сохраняется в течение недели, следует обратиться к врачу: возможно, во время резких движений повредились связки, а это уже требует проведения лечебного курса.

Признаки неблагополучия

Настороженность вызывает периодически появляющийся хруст или щелчки в области бедра, сопровождаемые болезненными ощущениями, и «прострелами» по ноге. Если к этим неприятным симптомам добавляется скованность в движениях (особенно по утрам), необходимо записаться на прием к хирургу. Поводом для обращения за помощью к специалисту можно считать любые болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, не проходящие самостоятельно.

Признаки неблагополучия

Свидетельством развития патологического процесса являются такие симптомы, как потеря гибкости – трудно наклоняться, забрасывать ногу на ногу, подниматься с кресла. Движения теряют плавность, становятся осторожными, тяжелыми. Такое состояние особенно характерно для людей пожилого возраста, кода хрящевая ткань истончается, а кости становятся хрупкими.

При проведении диагностики выявляется коксартроз. Полному восстановлению деструктивные изменения в костно-хрящевой ткани таза не подлежат, но при проведении ранней диагностики, после которой назначаются реабилитационные процедуры и устраняющие боль препараты, вполне можно поддерживать сустав в «рабочем состоянии». Сбалансированная физическая активность, тренировка мышц бедра и таза – один из эффективных способов сохранения социальной активности.

В то же время, следует отметить, что в медицинской практике нередко бывают случаи, когда болит поясничный отдел позвоночника, а пациенту кажется, что у него проблемы с тазобедренным суставом. Симптомы практически одинаковые, и только после проведения комплексного обследования можно сделать вывод о характере патологии. Тянущая боль, берущая начало в области тазобедренного сустава и распространяющаяся по ноге во время движения, не утихающая во время покоя, дает основания заподозрить артрит.

Скованность движений и хруст в области хряща (а также пожилой возраст) указывают на артроз, болевые ощущения при прикосновении к верхней части бедренной кости нередко являются последствиями травмы, внезапно появившиеся синяки и гематомы – признаки заболевания кроветворных органов. В таблице ниже приведены основные причины болей в области тазобедренного сустава у взрослых, сопровождающиеся иррадиацией по передней или задней поверхности бедра.

Заболевания сустава Симптомы
Артроз (Остеоартроз) Стартовая боль возникает во время начала ходьбы или при перемене положения тела, затем пациент «расхаживается». На поздних стадиях болевой синдром может наблюдаться и в покое. Выраженная скованность движений, нарушение подвижности в суставе.
Тендиниты (воспаление сухожилий) Боль нестерпимая по ходу связок – от бедренной кости к колену. Возникает во время активных движений, усиливается при физических нагрузках.
Травмы Болевой синдром (интенсивность и характер) зависит от расположения и площади пораженного участка, вида травмы (ушиб, вывих, перелом). Есть связь с травмирующим фактором — падением, ударом, ДТП и так далее.
Невралгия латерального кожного нерва бедра Жгучая или ноющая боль (иногда ломящая) с «прострелами», распространяющаяся от области тазобедренного сустава по боковой части бедра, отдающая в колено, голень, стопу.
Артриты Дневные и ночные боли, сопровождающиеся в острой стадии покраснением кожи (инфекционные артриты), лихорадкой, температурой. Артриты при системных заболеваниях более «холодные», на первый план выходят дефигурация и деформация сустава, субфебрилитет, ночные и предутренние боли, нарушение функции и подвижности в суставе.
Бурситы (вертельный, седалищно-ягодичный) Выраженный болевой синдром (в глубине тканей), протекающий приступообразно, локализованный по боковой поверхности бедра (при вертельном бурсите) или при сидении (седалищно-ягодичный бурсит). Наблюдается в затруднении пациента находиться в положении лежа на боку (усиление болевых ощущений).
Асептический некроз головки бедренной кости Нестерпимые боли, отдающие в колено и паховую область. Возникают внезапно и не проходят без применения медикаментозных средств.
Лейкоз Боль постоянная, нарастающая в динамике, сопровождающаяся отечностью, распуханием и деформацией сустава.
Хондроматоз Хруст в области сустава, потеря подвижности. Болевой синдром умеренный.
Иррадиация крестцово-подвздошной боли Болевой синдром локализован в области тазобедренного сустава и нижней части спины с иррадиацией по задней поверхности бедра, усиливается при стоянии на одной ноге.
Корешковая боль L1/L2 Болевой синдром обычно локализован в нижней части спины с иррадиацией по передней поверхности бедра (ближе к области паха), может усиливаться при натяжении или кашле.

Характер боли

Исходя из данных таблицы, мы видим, что только по характеру боли определить природу и стадию заболевания невозможно. Конечно, опытный специалист увидит специфические особенности в каждом конкретном случае, но сделать окончательный вывод можно только после комплексного обследования.

Так, например, есть основания заподозрить бурсит, кода пациент не может лежать на боку – боль в ноге со стороны воспаленного сустава резко усиливается. Артроз – это болезнь, являющаяся спутником пожилых людей. Если болит не только тазобедренный сустав, но и наблюдается характерная, раскачивающаяся походка, с наклоном в сторону, то можно ставить диагноз «коксартроз».

Характер боли

Тяжелое общее состояние, сопровождающееся сильным недомоганием, нарушением двигательных функций, припухлость сустава указывают на артрит. Но для окончательного заключения необходимо пройти комплексное обследование.

Боль в тазу, отдающая в ногу, может быть отраженной, то есть не имеющей отношения к самому суставу. Подобные симптомы бывают при невралгическом синдроме («гуляющая боль»), радикулите, ущемлении седалищного нерва.

Диагностика

Основными методами диагностики являются магнитно-резонансная терапия (МРТ), рентгенограмма, УЗИ тазобедренного сустава, а также его пункция и артроскопия. Клинические анализы показывают состояние организма (наличие и специфику воспалительного процесса). Из лабораторных методов обследования, как правило, назначаются:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ крови на СРБ, фибриноген, а также других неспецифических маркеров воспалительного процесса.
  5. Определение ревматоидного фактора, НЛА-В27 (при подозрении на болезнь Бехтерева с поражением суставов), выполнение протеинограммы.

Спектр дополнительных методов диагностики определяется лечащим врачом на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования.

Как устранить боль

Болевой синдром при коксартрозе 1-2 стадии устраняется нестероидными противовоспалительными средствами, наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Препарат выбирается с учетом возраста больного, общего физического состояния, характера боли, степени ее распространения. НПВС одновременно снимают интенсивность боли и оказывают противовоспалительное воздействие. Наиболее часто назначаемые НПВС — мелоксикам, целекоксиб, нимесулид. Отмечено усиление анальгетического эффекта НПВС при одновременном назначении с хондропротекторами («Дона», «Структум», «Артра»). При системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) основными группами препаратов являются глюкокортикостероиды в виде пероральных форм, а также цитостатики (метотрексат, циклофосфан).Как устранить боль

Хорошей эффективностью в лечении болевого синдрома обладают инъекции в область сустава (внутрь или периартикулярно) глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан).

Оперативное вмешательство (эндопротезирование) показано при коксартрозе третьей стадии, второй стадии в сочетании с выраженным нарушением функции конечности (укорочение, невозможность ходьбы, перекосы таза и так далее), переломе шейки бедра, асептическом некрозе головки бедренной кости, новообразованиях и сложных внутрисуставных переломах, системных заболеваниях с выраженным нарушением функции сустава.

Следует обратить внимание на тот факт, что самостоятельное назначение обезболивающих препаратов не только не решит проблему, но и будет способствовать ее усугублению. Патологический процесс, в зависимости от характера болезни, развивается постепенно или стремительно, а анальгезирующие лекарства в любом случае потеряют свою эффективность – к любому из препаратов этого ряда наступает привыкание.

Результат таков, что пациент будет вынужден обратиться к врачу-ревматологу, поскольку боль, которая постоянно отдает в ногу, приобретает угрожающий характер, к тому же от приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств могут пострадать печень и желудок. Но если визит к врачу состоится на ранних стадиях, то это в значительной степени повысит шансы на успешное лечение или даст возможность приостановить развитие заболевания.

Источники:

  1. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 704 с.: ил.
  1. Миронов С.П. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Практическое пособие, 2004
  2. Гитт В. А. Лечение артрозов. Издательство Центра психофизического совершенствования «Единение», 2010
  3. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, Журнал «Лечащий врач» 02/07
  4. Майкл Доэрти, Джон Доэрти. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск, «Тивали», 1993